卵巢早衰( Premature ovarian failure,POF)是一類婦科常見病，其臨床表現(xiàn)如潮熱、多汗、煩躁易怒、性欲低下等，久之可并發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病、自身免疫性疾病、阿爾茨海默病等一系列健康問題。

調(diào)查顯示，POF在女性人群約占1%~3%，POF患者的卵巢以次生卵泡喪失和卵泡發(fā)育受阻為特征，雌激素分泌減少或消除，導(dǎo)致不孕。因此早期診斷POF并積極干預(yù)有著十分重要的意義。

目前西醫(yī)主要采取激素補(bǔ)充治療，經(jīng)典治療方案為性激素補(bǔ)充治療，即雌、孕激素序貫和雌孕激素聯(lián)合兩種方案。但長(zhǎng)期應(yīng)用有增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞療法可以有效修復(fù)受損的卵巢組織結(jié)構(gòu)和功能。

干細(xì)胞療法修復(fù)POF可能機(jī)制

①干細(xì)胞自身可分泌多種細(xì)胞因子(如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、類胰島素一號(hào)增長(zhǎng)因子等)抑制細(xì)胞凋亡修復(fù)受損組織細(xì)胞；

②干細(xì)胞有“歸巢”屬性即通過原位、靜脈或腹腔等途徑移植后可遷移定植于特定的損傷部位，并能在卵巢內(nèi)存活生長(zhǎng)，并參與卵巢受損組織修復(fù)；

③通過免疫調(diào)節(jié)作用，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)受損組織的自身修復(fù)；

④干細(xì)胞可通過修復(fù)卵巢間質(zhì)，防止卵巢纖維化，從而對(duì)受損卵巢起到保護(hù)作用；

⑤干細(xì)胞進(jìn)入損傷卵巢后，能直達(dá)損傷部位并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)支持；

⑥干細(xì)胞可能改變了一部分基因的表達(dá)并通過基因的改變達(dá)到調(diào)控卵巢功能的作用。

臨床案例：

一名 36 歲的白人女性因繼發(fā)性閉經(jīng)4年就診，因服避孕藥3年以推遲生育，在停止服藥后嘗試懷孕，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)閉經(jīng)。入院診斷出她患有 POF FSH (110 IU/L)。之后斷斷續(xù)續(xù)地接受激素替代療法 (HRT) 治療，但病情沒有得到很好的改善，她希望能夠治好POF，經(jīng)過患者和家屬同意，采用自體間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）4 ml直接注射到患者右側(cè)卵巢中。將類似量（4ml）的生理鹽水注入左側(cè)卵巢作為對(duì)照。


結(jié)  果：卵巢體積由注射前的0.63 cm3增加到隨訪第1周的2.5 cm3, 1個(gè)月后為2.05 cm3。第3、6月隨訪顯示卵巢體積穩(wěn)定，分別為2.3 cm3和2.7 cm3, 7個(gè)月后患者月經(jīng)恢復(fù)，卵巢體積增大(上圖)。這些數(shù)據(jù)表明右卵巢對(duì)MSCs原位注射有特異性反應(yīng)。


此外，我們注意到干細(xì)胞移植后血清雌激素水平整體升高。MSC植入前和植入后1周雌激素水平均< 10.9 pg/ml，后升高至20 pg/ml。注射MSCs后6個(gè)月，雌激素水平達(dá)到26.1 pg/ml。血清FSH、LH水平也有明顯變化，如上圖所示。

總  結(jié) ：以上研究結(jié)果顯示，POF 患者在接受自體干細(xì)胞療法植入卵巢后，卵巢體積明顯增大，雌激素水平整體升高，患者月經(jīng)恢復(fù)，更年期癥狀明顯改善。研究中沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。