骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，主要由關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨損傷引起。在60歲以上的老年人中，約10%的男性和18%的女性受到影響，骨關(guān)節(jié)炎最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。

近期，Andrea Pintore等人在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》期刊發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）的前瞻性比較臨床試驗(yàn)，他們采用脂肪干細(xì)胞（ADSCs）和自體骨髓細(xì)胞（BMAC）各治療了51例患者，均表現(xiàn)出術(shù)前與術(shù)后的顯著改善。

該研究的主要目的是探討自體細(xì)胞輸注是否可以改善膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者的臨床癥狀，以及BMAC和ADSCs治療結(jié)果比較。

納入患者：共招募了102例KOA患者，分為BMAC組和ADSCs組。BMAC組51例患者，其中男性22例和女性29例，平均年齡57.64歲（范圍40~68歲），平均BMI為28.76，平均K-L為2.74；ADSCs組51例患者，其中男性24例，女性27例，平均年齡61.94歲（范圍 50~73 歲），平均BMI為26.76，平均K-L為2.55。

方  法：獲得患者知情同意后，ADSCs組，抽取患者自體脂肪分離培養(yǎng)后，將獲取的ADSCs通過(guò)注射器進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射；BMAC組，抽取患者自體骨髓分離培養(yǎng)后，采用同樣的方式進(jìn)行治療。

結(jié)果：①疼痛評(píng)分變化：注射前所有患者的平均KOOS疼痛評(píng)分為45.37 ±13.47分，注射后1個(gè)月為73.17 ± 13.52分；注射后6個(gè)月為94.76 ± 7.89分(p < 0.0001)。兩個(gè)治療組的KOOS疼痛評(píng)分從術(shù)前到術(shù)后均有顯著改善(p < 0.0001，圖13)。

②日常生活活動(dòng)評(píng)分變化：注射前所有患者的平均 KOOS日常生活活動(dòng)為53.98 ± 15.47分，注射后為1個(gè)月75.36 ± 12.23分，注射后6個(gè)月為85 ± 17.51分 (p < 0.0001)。兩個(gè)治療組的KOOS日常生活活動(dòng)評(píng)分從術(shù)前到術(shù)后均有顯著改善 (p < 0.0001，圖13)。

③其它癥狀評(píng)分變化：所有患者注射前的平均KOOS其它癥狀為48.87 ± 13.91分，注射后1個(gè)月為78.54 ± 13.94分，注射后6個(gè)月為85.55 ± 19.88分 (p < 0.0001)。兩個(gè)治療組的KOOS其它癥狀評(píng)分從術(shù)前到術(shù)后均有顯著改善（p < 0.0001，圖13）。

④運(yùn)動(dòng)和娛樂能力評(píng)分變化：所有患者注射前的平均KOOS運(yùn)動(dòng)和娛樂能力為24.70 ± 17.08分，注射后1個(gè)月為59.01 ± 16.10分，注射后6個(gè)月為64.7 ± 28 分(p < 0.0001）。兩個(gè)治療組KOOS運(yùn)動(dòng)和娛樂能力從術(shù)前到術(shù)后均顯示出顯著改善（p < 0.0001，圖13）。

⑤膝相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分變化：注射前所有患者的平均KOOS膝相關(guān)生活質(zhì)量為26.74 ± 10.23分，注射后1月為59.71 ± 16.41分，注射后6個(gè)月為67.40 ± 23.52分 (p < 0.0001)。兩個(gè)治療組KOOS 膝關(guān)節(jié)相關(guān)生活質(zhì)量方面均表現(xiàn)出手術(shù)前至手術(shù)后的顯著改善 (p < 0.0001，圖13)。

⑥VAS和OKS評(píng)分變化：所有患者術(shù)前平均VAS疼痛評(píng)分為6.14±1.76分，末次隨訪時(shí)為2.8±1.85分（p < 0.0001，圖14）。所有患者術(shù)前平均OKS評(píng)分為20.5±5.2 分，末次隨訪時(shí)為35.46±10.59分（p < 0.0001，圖15）。

⑦BMAC和ADSCs治療結(jié)果比較：隨訪顯示BMAC和ADCSs組間的臨床和功能結(jié)果方面沒有明顯差異(p < 0.0001)。

總 結(jié)：以上研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ADSCs和BMAC組治療后6個(gè)月，均明顯改善了KOA患者的臨床癥狀和功能評(píng)分，且療效相似。此外，還發(fā)現(xiàn)所有輕度KOA (K–L 2)患者比中度/重度KOA(K–L 3/4)患者顯示出了更好的臨床結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

Andrea Pintore¹, Donato Notarfrancesco², Arnaldo Zara², Antonio Oliviero^1,2, Filippo Migliorini^3,4* , Francesco Oliva¹ and Nicola Mafulli^1,5,6. Intra-articular injection of bone marrow aspirate concentrate (BMAC) or adipose-derived stem cells (ADSCs) for knee osteoarthritis: a prospective comparative clinical trial. doi: 10.1186/s13018-023-03841-2.