強直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS) 是一種血清陰性脊柱關節(jié)病，它以骶髂關節(jié)慢性進行性炎癥為主要特征。炎癥病變常向上蔓延至中軸骨骼、向下累及外周關節(jié)，晚期可導致脊柱或髖關節(jié)周圍軟組織纖維性或骨性強直，甚至造成嚴重畸形和殘疾。

AS多發(fā)于青少年，通常在18-22歲發(fā)病，男女比例約2:1，該病的病理特征在臨床上經(jīng)CT和X線檢查時極易與風濕性關節(jié)炎混淆。

早期臨床上對于治療AS的最佳策略是聯(lián)合使用抗風濕藥物改善病情，這些聯(lián)合方案使患者 的致殘率有所下降，但抗風濕病藥物起效慢，長期應用會引起重要臟器損傷，花費高，故而依從性比較差。

隨著生物醫(yī)療技術的發(fā)展，細胞療法在臨床上的使用率越來越高，已有學者臨床實驗證實，干細胞移植對減輕AS的癥狀有效。

干細胞治療AS優(yōu)勢

①多向分化：干細胞可以分化為成骨、軟骨、脂肪、肌腱、肌肉等細胞，參與患者受損組織和細胞的再生。

②歸巢作用：干細胞輸注到體內(nèi)后具有向病灶部位聚集的特點，從而促進損傷組織的修復。 

③免疫調(diào)節(jié)：干細胞可以有效的抑制T淋巴細胞的增殖活化功能，有效的促進軟骨的修復。

④趨化作用：干細胞通過發(fā)揮趨化作用，可以阻止炎性介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應，減輕組織損傷，有利于阻止病情進展。

臨床應用

案例一：Wang等人采用人臍帶MSCs移植治療10例強直性脊柱炎并隨訪1年的療效。移植治療后3個月、6個月、12個月患者的Bath強直性脊柱炎病情活動指數(shù)(BASDAI)、夜間疼痛評分( VAS) 和Bath強直性脊柱炎功能指數(shù)( BASFI)均明顯好于治療前; 干細胞移植治療后3 個月、6個月、12個月患者的血沉較移植前有明顯下降; 免疫球蛋白G在干細胞移植治療后 3個月、6 個月較移植前有明顯下降。

案例二：Song等人對36例接受過MSCs移植的AS患者進行了回顧性研究，經(jīng)過4~11個月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，所有患者的晨僵時間、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、血沉指數(shù)和C反應蛋白(CRP) 指標均有改善。患者進行復查時，對患者進行血常規(guī)及肝腎功能檢查，與傳統(tǒng)治療相比，差異具有統(tǒng)計學意義。

安全性研究

一項針對非甾體抗炎藥物治療失敗的AS患者靜脈滴注同種異體MSCs的效果和安全性研究，進行了為期20周的臨床試驗。在研究中，31例AS患者在第0，7，17和21天接受了4次MSCs的靜脈滴注。據(jù)報道試驗第4周末，依據(jù)AS療效評估標準進行評估，有效應答者達到77.4%，反應時間約7.1周。通過MRI檢測平均總炎癥程度降低，未觀察到不良反應。

綜上所述，干細胞治療AS可以有效的改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛，效果顯著，安全性高，是治療AS的一種新策略。

說明：本文案例均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關知識，不作為醫(yī)療建議。