有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)成年人中，糖尿病總患病率為10.9％，且逐漸趨于年輕化，處于糖尿病前期的患病率高達(dá)35.7％，特別是近兩年患病率明顯升高，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

糖尿病足：是由糖尿病引起的下肢血管硬化、狹窄、閉塞，造成血供障礙，導(dǎo)致發(fā)生足部潰瘍及壞疽。WHO將其定義為糖尿病患者因合并各種不同程度末梢血管病變和神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍或深部組織破壞。

糖尿病患病率的增加，糖尿病足作為糖尿病常見并發(fā)癥，其患者數(shù)量也明顯增多，傳統(tǒng)治療方法很難達(dá)到患者預(yù)期的治療效果，隨著病情的進(jìn)展，患者最終只能截肢。

近年來(lái)很多臨床研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）在缺氧的環(huán)境誘導(dǎo)下，可分化成血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)缺血肢體新生血管形成，改善和恢復(fù)患肢的血供，從而達(dá)到改善肢體缺血、治療糖尿病足的目的。

MSCs作用機(jī)制

①研究發(fā)現(xiàn)，MSCs 能通過(guò)多種方式參與免疫調(diào)節(jié)，從而減輕炎癥反應(yīng)，減少組織損傷。

②MSCs可以通過(guò)自分泌和旁分泌多種生長(zhǎng)因子促進(jìn)血管新生，改善病灶組織血流，從而促進(jìn)傷口愈合。

③MSCs的多向分化功能，可以使其分化為內(nèi)皮細(xì)胞和角化細(xì)胞，參與損傷修復(fù)。

臨床案例

案例一：研究者共納入86例糖尿病足患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療(包括采用胰島素、口服降糖藥物等)，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈和局部注射UCMSC，靜脈注射和局部注射均為2次，每次間隔2周。隨訪結(jié)果見表6，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。

案例二：陳等人對(duì)確診的40例糖尿病足患者進(jìn)行自體BMSCs移植，采取在患肢及足部肌間隙多點(diǎn)注入法，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者肢體疼痛、冷感、間歇性跛行等均有所改善，踝肱指數(shù)明顯升高，雙下肢血管顯像血流灌注量也有所增加，且患者移植后3個(gè)月內(nèi)隨訪并無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

案例三：Lu人對(duì)41例2型糖尿病雙側(cè)危重肢體缺血和糖尿病足潰瘍患者的四肢肌內(nèi)注射BMSCs，注射后6周潰瘍愈合率明顯升高，隨訪24周后，無(wú)痛行走時(shí)間、踝臂指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓和磁共振血管造影顯示明顯改善，并且沒(méi)有注射相關(guān)的不良事件，表明BMSCs治療對(duì)糖尿病患者的下肢灌注和促進(jìn)足部潰瘍愈合有效。

總 結(jié)：經(jīng)干細(xì)胞治療后，患者下肢麻木、疼痛、冷感、間歇性跛行均有緩解，且有效率明顯高于常規(guī)療法，治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良事件。

綜上所述，干細(xì)胞療法能明顯減輕患者足部癥狀，并且沒(méi)有免疫排斥反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)小，具有可重復(fù)性，是治療糖尿病足的新方向。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。