子宮內(nèi)膜是一個(gè)復(fù)雜而動(dòng)態(tài)的組織，正常子宮內(nèi)膜厚度變化5mm~10mm之間，子宮內(nèi)膜厚度是反映子宮內(nèi)膜容受性的臨床指標(biāo)之一，也是影響胚胎移植后妊娠結(jié)局的重要預(yù)后因素。雖然薄型子宮內(nèi)膜的定義尚存爭(zhēng)議，但據(jù)報(bào)道胚胎移植時(shí)子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm 可能導(dǎo)致低妊娠率。為了最大限度增加妊娠可能，有研究指出子宮內(nèi)膜的最小厚度應(yīng)該是 7mm，最好是 9mm 以上。

臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜薄的處理辦法很多，如使用小劑量阿司匹林、雌激素、西地那非（陰道用）、己酮可可堿、維生素 E 和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等，但是仍沒(méi)有一種方法在治療薄型子宮內(nèi)膜方面具有明確的療效。

干細(xì)胞療法

鑒于干細(xì)胞具有替代子宮內(nèi)膜受損細(xì)胞和再生受損子宮內(nèi)膜組織的潛力，許多學(xué)者開(kāi)始探索將其用于薄型子宮內(nèi)膜治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞療法能增加子宮內(nèi)膜厚度，并在提高臨床妊娠率等方面有一定的潛力。

間充質(zhì)干細(xì)胞( mesenchymal stem cells，MSCs)是目前臨床研究最常用的干細(xì)胞，具有多向分化、增殖時(shí)間短、免疫原性低、易提取、移植后存活時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為移植的首選種子細(xì)胞。近年來(lái) MSCs在各種組織器官損傷與疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

干細(xì)胞療法的作用機(jī)制

①有研究發(fā)現(xiàn)骨髓間質(zhì)干細(xì)胞（BMDSCs）能夠聚集于損傷的子宮內(nèi)膜小血管周?chē)?，并通過(guò)旁分泌方式上調(diào)血小板反應(yīng)蛋白1和下調(diào)胰島素樣生長(zhǎng)因子1，最終導(dǎo)致上皮腺細(xì)胞增殖從而使子宮內(nèi)膜增厚。

②研究還發(fā)現(xiàn)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UCMSCs）可恢復(fù)子宮內(nèi)膜厚度，減輕子宮內(nèi)膜損傷引起的過(guò)度纖維化，促進(jìn)血管生長(zhǎng)和內(nèi)皮細(xì)胞增殖，下調(diào)部分促炎因子，上調(diào)部分抗炎因子，有助于恢復(fù)子宮的結(jié)構(gòu)和功能。

動(dòng)物試驗(yàn)

有文獻(xiàn)顯示有研究者用BMSCs療法成功治愈了小鼠的子宮內(nèi)膜萎縮性病變。為了進(jìn)一步闡明 BMSCs 在薄型子宮內(nèi)膜中的作用，Zhao J 等人將 BMSCs 注入患有薄型子宮內(nèi)膜的大鼠( 實(shí)驗(yàn)組) ，與注入鹽水的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 ) 。

Zhang L 等用人UCMSCs 單次和多次移植治療子宮內(nèi)膜損傷，發(fā)現(xiàn)人 UCMSCs 可修復(fù)損傷的大鼠子宮內(nèi)膜，并提高大鼠的生育能力。

臨床研究

在一項(xiàng)早期臨床試驗(yàn)中，SantamariaX 等人通過(guò)子宮小動(dòng)脈在 Asherman 綜合征和頑固性薄型子宮內(nèi)膜患者體內(nèi)注入自體BMSCs后發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜的厚度和隨后的妊娠率顯著增加，在持續(xù)6個(gè)月的觀察中子宮內(nèi)膜厚度分別增加為4.3mm~6.7mm和4.2mm~5.7mm。

綜上所述，干細(xì)胞療法作為一種新興的治療方式被應(yīng)用于薄型子宮內(nèi)膜的治療中，上述實(shí)驗(yàn)和臨床研究案例皆驗(yàn)證了干細(xì)胞能夠增加子宮內(nèi)膜的厚度，揭示了干細(xì)胞療法在薄型子宮內(nèi)膜治療方面的巨大潛力。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。