膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見于中老年患者中的骨科疾病，發(fā)病率隨著患者年齡增長而不斷增高。目前臨床上欠缺有效控制和徹底逆轉(zhuǎn)膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的治療方案，隨著近年來細胞醫(yī)學(xué)發(fā)展，有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)干細胞在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中起到重要作用。

干細胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎

目前，在眾多干細胞中，間充質(zhì)干細胞（MSCs）治療膝骨關(guān)節(jié)炎是主要研究方向。MSCs作為一種廣泛存在于人體內(nèi)，并且具有較強分化潛能以及旁分泌營養(yǎng)作用的干細胞，能夠有效的為膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供治療。

由于不同組織來源的干細胞免疫表達和多向分化功能存在差異，相比于其他部位，臍帶間充質(zhì)干細胞無需配型、感染率低、無倫理問題、分化潛能強、增殖能力強、采集方便等眾多優(yōu)點，所以臨床應(yīng)用較多的干細胞多為臍帶來源的MSCs。

MSCs治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機制

研究者們普遍認為MSCs治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機制與其在結(jié)締組織再生損傷修復(fù)方面的能力相關(guān)。

1、MSCs可以直接分化成相關(guān)組織細胞，修復(fù)受損傷的部位；

2、在其受到周圍微環(huán)境影響時，可以分泌細胞活性因子促進周圍細胞再生，這種旁分泌的營養(yǎng)作用很大程度上促進了膝骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨修復(fù)。

臨床研究現(xiàn)狀

Jo等人采用脂肪間充質(zhì)干細胞，分為1×10⁷、5×10⁷、1×10⁸三個濃度用于臨床試驗，每組3個患者，結(jié)果顯示，三組患者采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射脂肪間充質(zhì)干細胞，1個月后膝關(guān)節(jié)功能以及癥狀都得到了不同程度的改善。患者MRI檢查結(jié)果顯示，其軟骨再生情況也明顯改善，并且高濃度組患者病情好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于低濃度組。

Mei等人進行了32例患者應(yīng)用MSCs治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究，選取了Kellgren-Lawrence分級Ⅳ患者分別注射高低濃度的MSCs，并與常規(guī)對照組進行比較，結(jié)果顯示，接受MSCs治療的患者疼痛視覺模擬量表（VAS）評分明顯優(yōu)于對照組，患者膝關(guān)節(jié)炎評分也明顯優(yōu)于對照組。MRI與關(guān)節(jié)鏡檢查均顯示患者膝關(guān)節(jié)功能以及癥狀改善情況優(yōu)于對照組。

2018年Ha、li wei等國內(nèi)學(xué)者通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)聯(lián)合注射富血小板血漿與臍帶間充質(zhì)干細胞治療輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的情況進行分析。結(jié)果顯示，注射臍帶間充質(zhì)干細胞的患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對照組。患者治療6個月后，MSCs注射組與注射玻璃酸鈉的對照組平均軟骨T2值對比為（56.40±1.57）：（57.98±1.95）ms，患者膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀明顯改善。

據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局藥品評審中心官網(wǎng)顯示，目前已有12個關(guān)于MSCs治療不同適應(yīng)癥的藥品申請，已或國家臨床試驗?zāi)J許可，膝骨關(guān)節(jié)炎就是這12個藥品適應(yīng)癥中的一種適應(yīng)癥。最近幾年有關(guān)干細胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究數(shù)量較過去明顯增加，干細胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的價值一直被臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注。

綜上所述，隨著科研人員的努力，臨床研究進度加快，相信干細胞療法在膝骨關(guān)節(jié)炎以及眾多難治性疾病治療方面造福人類。