半月板損傷：是發(fā)病率極高的運(yùn)動(dòng)型損傷，在臨床治療上具有一定難度，半月板因缺少血管，且營(yíng)養(yǎng)主要由關(guān)節(jié)內(nèi)滑液供給，所以它的愈合能力十分薄弱，一旦發(fā)生損傷，只能依靠手術(shù)治療切除部分或全部來(lái)進(jìn)行修復(fù)。而臨床上較多應(yīng)用的部分或整體切除半月板的方案，不僅擾亂膝骨內(nèi)平衡，還會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力發(fā)生改變，同時(shí)又增加了早期骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的可能性。

干細(xì)胞憑借自身的強(qiáng)大修復(fù)能力和獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)能力，讓難以愈合的半月板損傷實(shí)現(xiàn)修復(fù)愈合。研究顯示，干細(xì)胞可以定向分化半月板纖維軟骨細(xì)胞，從而促進(jìn)患者損傷部位修復(fù)，促進(jìn)半月板損傷部位修復(fù)再生，為半月板損傷患者帶來(lái)了新的臨床治療方案。

干細(xì)胞治療半月板損傷機(jī)制

已有研究人員進(jìn)行了一些體外實(shí)驗(yàn)，證明了干細(xì)胞能在體外誘導(dǎo)分化為軟骨細(xì)胞，構(gòu)建組織工程半月板。他們將半月板細(xì)胞與間充質(zhì)干細(xì)胞共培養(yǎng)，能促進(jìn)干細(xì)胞向纖維軟骨表型分化，減少過(guò)度生長(zhǎng)，有利于纖維基質(zhì)的形成。

Lizhi等人使用間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)成軟骨分化進(jìn)行分析，證實(shí)了干細(xì)胞具有向軟骨細(xì)胞分化能力，可作為組織工程細(xì)胞治療的種子來(lái)源；目前常用于半月板損傷修復(fù)研究的干細(xì)胞包括骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞、胎盤(pán)間充質(zhì)干細(xì)胞等。

臨床案例分析：

Centeno的臨床研究報(bào)道中，有1例實(shí)驗(yàn)經(jīng)皮下注射骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞促進(jìn)半月板再生的研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在體外培養(yǎng)過(guò)程中加入生長(zhǎng)因子可促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞定向分化為軟骨細(xì)胞，將間充質(zhì)干細(xì)胞注射入關(guān)節(jié)腔后，可實(shí)現(xiàn)定向分化，修復(fù)受損傷的軟骨組織。

Wangzhibo等人在膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療中，采用了膝關(guān)節(jié)半月板損傷區(qū)注入纖維蛋白膠+骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞+骨形態(tài)發(fā)生蛋白混合物治療方案，結(jié)果顯示，患者膝關(guān)節(jié)半月板缺損區(qū)域與周?chē)M織呈現(xiàn)良好的融合效果，半月板周?chē)鸁o(wú)血運(yùn)區(qū)域修復(fù)情況良好。

Ruiz-Ibán等人在研究半月板損傷縫合后治療相關(guān)內(nèi)容中，將脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞加入了治療方案中，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于促進(jìn)急性半月板損傷修復(fù)具有良好的效果，間充質(zhì)干細(xì)胞用于半月板手術(shù)治療后修復(fù)可以明顯提升治愈率。

總   結(jié)：干細(xì)胞治療半月板損傷后，通過(guò)定向分化的功能特性，幫助促進(jìn)患者損傷組織再生，對(duì)損傷部位進(jìn)行修復(fù)，提高治愈率，有望成為一種新的治療半月板損傷的方法。