由于半月板損傷修復(fù)和預(yù)防膝關(guān)節(jié)退變的臨床手段有限，干細(xì)胞移植成為組織再生領(lǐng)域的研究熱點，研究證明干細(xì)胞具有多向分化和分泌外泌體的功能，為修復(fù)半月板損傷提供了新的途徑。

半月板損傷是骨科常見病，多由于一次性暴力外傷或自然老化引起半月板整體性受到破壞，主要發(fā)生于運動愛好者或老年群體；另外，半月板組織丟失易后內(nèi)源性愈合潛力差，且病情進(jìn)展易導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變，降低關(guān)節(jié)功能。

基于過去幾十年干細(xì)胞的研究，干細(xì)胞移植得到了廣泛的應(yīng)用。干細(xì)胞有效修復(fù)半月板受損組織、誘導(dǎo)軟骨再生，它們通過細(xì)胞分裂、分化以及產(chǎn)生細(xì)胞因子和生長因子發(fā)揮著重要作用。目前研究均展示了干細(xì)胞移植修復(fù)半月板的潛力，科研界主要用于組織工程中的重建半月板和臨床干細(xì)胞治療這2大方面的研究。

1.重建半月板

早前，研究人員已進(jìn)行了一些體外實驗，證明了干細(xì)胞能在體外誘導(dǎo)分化為軟骨細(xì)胞，構(gòu)建組織工程半月板。他們將半月板細(xì)胞與間充質(zhì)干細(xì)胞共培養(yǎng)，能促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞向纖維軟骨表型分化，減少過度生長，有利于纖維基質(zhì)的形成。MCCORRY等人證實共培養(yǎng)是平衡間充質(zhì)干細(xì)胞合成特性和半月板纖維軟骨細(xì)胞基質(zhì)重塑能力的一種方法。

另外，半月板支架與干細(xì)胞的結(jié)合是研究的熱門話題，其原理是通過3D打印技術(shù)利用間充質(zhì)干細(xì)胞配合組織特異性的生物黏合劑，促進(jìn)半月板軟骨組織再生，這一方面在未來的組織工程中會具有更廣泛的用途。

2.干細(xì)胞治療
研究人員將干細(xì)胞重建半月板組織、干細(xì)胞或干細(xì)胞外泌體等外源材料移植至人體內(nèi)，已起到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少疼痛的作用，屬于臨床干預(yù)手段。除組織替代外，干細(xì)胞能分泌各種細(xì)胞因子，例如，分泌促進(jìn)內(nèi)皮生長的遞質(zhì)，刺激祖細(xì)胞的自我增殖，抑制軟骨細(xì)胞凋亡以及軟骨退變，實現(xiàn)軟骨再生和軟骨保護(hù)。 

臨床案例：2017年，SADLIK等人使用干性關(guān)節(jié)鏡技術(shù)將將同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞植入膠原支架中再生膝關(guān)節(jié)軟骨，6周后受試者開始進(jìn)行肌肉力量，穩(wěn)定性和本體感受的負(fù)重訓(xùn)練，3個月后允許進(jìn)行無限制的體育鍛煉。因此，SADLIK初步判定干細(xì)胞移植在人體臨床干預(yù)中起到積極作用。

總結(jié)
從組織工程干細(xì)胞重建術(shù)到臨床干預(yù)，干細(xì)胞移植在半月板損傷領(lǐng)域展示了巨大的應(yīng)用前景。