慢性傷口是指創(chuàng)面無法通過正常修復(fù)來達(dá)到解剖和功能上的完整狀態(tài)，這種傷口通常會(huì)持續(xù)4周或更長(zhǎng)時(shí)間。根據(jù)病因分為四大類：靜脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍、動(dòng)脈供血不足性潰瘍和壓瘡。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家慢性傷口的患病率占總?cè)丝诘?%~2%，患病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)以及抑制傷口愈合過程中的并發(fā)癥而增加，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是持續(xù)感染，如壞疽、感染性靜脈性濕疹、蜂窩織炎、出血和下肢截肢。

目前有50%的慢性傷口仍然無法愈合，已有研究表明，MSCs可通過加速傷口閉合時(shí)間來提高傷口愈合率。Sukma等人進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于慢性傷口（麻風(fēng)病和糖尿病引起）的2期臨床試驗(yàn)，他們采用人臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）凝膠治療了32名患者，隨訪顯示，治療前后患者傷口有明顯改變，研究結(jié)果已發(fā)表在《Dovepress》（注冊(cè)號(hào)：NCT04134676）。

該研究共納入了32名患者，其中女性14名，男性18名，平均年齡57.03（9.32）歲，身高161.34（8.60）厘米，體重為59.59（6.80）公斤。主要目的是為了評(píng)估UC-MSCs凝膠治療慢性傷口的安全性、可行性和潛在功效。

Sukma將UC-MSCs修飾成10%凝膠后，根據(jù)傷口的大小，將UC-MSCs凝膠以足夠劑量局部給予傷口區(qū)域，每天2次，持續(xù)兩周。術(shù)后從多個(gè)方面評(píng)估UC-MSCs凝膠對(duì)慢性傷口的修復(fù)作用。

結(jié)果：①治療前后傷口變化(表3)：基線時(shí)平均傷口長(zhǎng)度為1.60(0.50–13.0) cm，第1次隨訪為1.2(0–13)cm，第2次隨訪為1(0–12)cm。基線時(shí)平均傷口寬度為1.3(0.5–6.0)cm，第1次隨訪傷口寬度為1.0(0.0–6.0)cm，第2次隨訪傷口寬度為0.8(0.0–6.0)cm?；€時(shí)平均傷口面積為2.21(0.25–78)cm2，第1次隨訪時(shí)為1.2(0–78)cm2，第2次隨訪時(shí)為1(0–72)cm2。

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)觀察到，患者傷口的長(zhǎng)度、寬度和面積在基線和第一次隨訪、基線和第二次隨訪以及第一次隨訪和后續(xù)隨訪之間有顯著變化（圖1-3）。

②典型康復(fù)案例：經(jīng)UC-MSCs凝膠治療后，部分患者潰瘍傷口完全愈合（圖4）。

③安全性：在UC-MSCs治療期間，未觀察到局部或全身不良反應(yīng)。

總 結(jié)：以上研究表明，局部UC-MSCs治療后，患者的傷口長(zhǎng)度、寬度和面積顯著減少，說明UC-MSCs可以有效促進(jìn)傷口愈合，尤其是對(duì)于糖尿病和麻風(fēng)病引起的慢性潰瘍。同時(shí)這項(xiàng)研究也為后續(xù)使用MSCs治療糖尿病或麻風(fēng)病引起的持續(xù)性潰瘍提供了積極的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

Sukmawati Tansil Tan , Putri Bennya Aisyah, Yohanes Firmansyah, Nathasia Nathasia, Erwin Budi, Siufui Hendrawan. Effectiveness of Secretome from Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells in Gel (10% SM-hUCMSC Gel) for Chronic Wounds (Diabetic and Trophic Ulcer) – Phase 2 Clinical Trial. DOI https://doi.org/10.2147/JMDH.S408162.