勃起功能障礙 (ED)：分為器質(zhì)性、心理性或神經(jīng)性三種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)為患者在性生活中無(wú)法實(shí)現(xiàn)和維持良好勃起狀態(tài)，繼而無(wú)法獲取到令患者自身滿(mǎn)意的性交效果。如今ED已逐漸成為困擾全球男性的重要疾病之一，對(duì)患者及其伴侶的生活造成了很大的負(fù)面影響。

流行病學(xué)研究資料顯示，糖尿病、高血壓等相關(guān)性血管組織病變因素，是臨床中誘導(dǎo)ED發(fā)生的重要原因。與此同時(shí)，外科手術(shù)引起的陰莖海綿體神經(jīng)組織意外損傷、化學(xué)藥物副作用、生殖器組織結(jié)構(gòu)外傷、內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)性生理功能障礙、以及陰莖血管組織或平滑肌組織的纖維化等因素，也是臨床中誘導(dǎo)男性ED發(fā)生的重要原因。

國(guó)外一項(xiàng)研究表明，在1290名40-70歲的男性中，約有52%患有ED。預(yù)計(jì)到2025年，男性ED的患病率將達(dá)到3.22億，這與1994年的數(shù)據(jù)（約1.54億ED患者）相比增加了100%以上。

目前的ED治療方案包括5型磷酸二酯酶抑制劑 (PDE5)，例如伐地那非、阿伐那非、他達(dá)拉非和西地那非，它們是治療ED最常見(jiàn)的藥物。但由于其成本高、副作用不耐受、疼痛和效果不理想等原因，它們的應(yīng)用也受到一定限制。

自1990年以來(lái)，干細(xì)胞已被應(yīng)用于治療幾百種疾病，并顯示出巨大的潛力，有研究者提出將其作為治療ED的一種候選方法。因?yàn)楦杉?xì)胞可以分化為內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)元和平滑肌細(xì)胞，從而幫助修復(fù)陰莖組織的結(jié)構(gòu)性損傷。臨床研究顯示，干細(xì)胞在治療ED在實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用方面，都得到不錯(cuò)的反饋。

臨床研究

一項(xiàng)臨床研究由韓國(guó)團(tuán)隊(duì)采用臍帶血干細(xì)胞(1.5*107) 注射給7名57~83歲患有糖尿病相關(guān)ED的男性。結(jié)果顯示，他們的大多數(shù)參與者在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)了晨勃，并維持了6個(gè)月以上，此外他們的血糖水平在2周后下降。

Ichim等人報(bào)道了首次BMSCs給藥治療ED患者的病例報(bào)告，1名有吸煙和高膽固醇血癥病史的35歲患者患有ED，他對(duì)PDE5 抑制劑無(wú)反應(yīng)。在接受了BMSCs治療后，自發(fā)性勃起恢復(fù)，有益效果出現(xiàn)在治療后18個(gè)月。

Levy 等人在一項(xiàng)研究中也報(bào)道了胎盤(pán)來(lái)源的干細(xì)胞注射對(duì)ED患者的療效，他們將1.5 mL胎盤(pán)來(lái)源的干細(xì)胞注入患者海綿體底部。在治療6周后患者勃起改善，6個(gè)月后使用陰莖三聯(lián)體測(cè)量的峰值收縮速度，結(jié)果達(dá)到患者滿(mǎn)意程度。

安全性研究

Ai Demour等人證實(shí)了在4名患有ED和糖尿病的患者中，重復(fù)腔內(nèi)輸注自體BMSCs，在30天內(nèi)共輸注兩次，每次30*106個(gè)細(xì)胞，觀察其有效性、安全性和耐受性。治療后患者IIEF-5（國(guó)際勃起功能評(píng)分表）評(píng)分有明顯改善，未見(jiàn)嚴(yán)重副作用（部分患者注射部位有輕微紅腫，未經(jīng)處理后自然恢復(fù)過(guò)來(lái)）。

總 結(jié)：臨床研究顯示干細(xì)胞治療ED，可幫助患者改善臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)。但不足之處的是多數(shù)都是小型研究，隨訪時(shí)間較短，ED的各種病因未明和沒(méi)有對(duì)照組等，后續(xù)仍需更多臨床試驗(yàn)提供驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

【1】 《Erectile Dysfunction Treatment Using Stem Cells: A Review》  https://doi.org/10.3390/medicines8010002