糖尿病足(DF)：是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最昂貴的慢性并發(fā)癥之一，也是致殘、致死的主要原因。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍，因此積極預(yù)防與早期規(guī)范治療對(duì)DF患者至關(guān)重要，不僅可明顯降低截肢率，在后期生活質(zhì)量的提高以及治療費(fèi)用的減少方面也起到積極作用。

大部分DF患者年紀(jì)都比較大，免疫力相對(duì)低下，且合并較多基礎(chǔ)疾病等因素，常見藥物和血管重建等治療方案存在一定的局限性。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）移植治療作為一種新型生物療法，它能在特定條件下分化成多種組織細(xì)胞，并分泌多種營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到治療DF的目的。

干細(xì)胞移植DF的作用機(jī)制

①多向分化作用：MSCs移植到受損組織后，可分化成血管的內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，促進(jìn)血管新生，改善組織血供，幫助創(chuàng)傷修復(fù)。

②旁分泌作用：MSCs分泌多種可誘導(dǎo)血管的生成的因子，如VEGF、FGF、HIF-1α、IL-8等。

③免疫調(diào)節(jié)：MSCs可抑制特異性細(xì)胞因子分泌，平衡Treg細(xì)胞及促炎細(xì)胞的比例，調(diào)節(jié)胰 島細(xì)胞和周圍免疫系統(tǒng)的免疫功能。

④減輕炎癥反應(yīng)：MSCs能通過調(diào)節(jié)促炎因子與抗炎因子平衡，減輕或抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

臨床研究

臨床研究發(fā)現(xiàn)，53例DF潰瘍患者給予血管形成術(shù)介入治療后，25例患者作為對(duì)照組，28例患者在介入治療后進(jìn)行HUC-MSCs移植，3個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合情況、踝肱指數(shù)的壓力和經(jīng)皮氧壓力都較對(duì)照組更好，且新生血管數(shù)較對(duì)照組更多，無(wú)不良反應(yīng)。

Yu等人將(1 ~6)×1011的HUC-MSCs分別給予11例DF患者，行多點(diǎn)(0.3 ~ 0.5 ml/點(diǎn)）肌肉注射到患側(cè)下肢的治療措施，通過后續(xù)的觀察發(fā)現(xiàn)，這些患者主觀的不適（如疼痛、麻木感及冷感等）較前明顯緩解，足部壞疽或潰瘍的創(chuàng)面有不同程度的縮小，有的甚至可以達(dá)到基本愈合程度。

總  結(jié)：雖然DF的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，在臨床治療上仍比較局限，但已有很多研究案例證實(shí)，干細(xì)胞移植在糖尿病足中的治療效果良好。相信隨著MSCs在DF中的作用機(jī)制和臨床研究的不斷推進(jìn)，必將在臨床應(yīng)用上給患者帶來(lái)巨大福音。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。