狼瘡性腎炎:由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟產(chǎn)生的并發(fā)癥,臨床發(fā)現(xiàn)腎損傷率在45%~85%。是一種相對危險的腎損傷疾病,隨著病程的不斷進展,可進一步發(fā)展為尿毒癥等終末期腎病。近年來,干細胞移植狼瘡性腎炎的研究不斷增加,且取得了較好的研究成果。
干細胞移植狼瘡性腎炎作用機制
干細胞具有多向分化、自我復制更新、免疫調(diào)節(jié)等基本功能,目前廣泛用于重癥免疫缺陷、遺傳性疾病等疾病的治療,其對于狼瘡性腎炎這類由自身免疫系統(tǒng)疾病引起的腎損傷具有良好的效果。
研究顯示,狼瘡性腎炎患者常見漿細胞與記憶性B細胞過度活化情況,這種過度活化會導致患者體內(nèi)大量抗體、致炎因子累積,而干細胞可以對B淋巴細胞進行調(diào)節(jié),從而改善患者上述反應。
狼瘡性腎炎患者的腎臟損傷多由免疫復合物沉積導致,干細胞可以通過調(diào)節(jié)T淋巴細胞,抑制患者體內(nèi)T細胞亞群失衡、抑制T細胞增殖活化,對體內(nèi)多種因子進行免疫調(diào)節(jié),減輕狼瘡性腎炎患者體內(nèi)炎癥反應,促進患者臨床癥狀緩解。
臨床案例分析
學者Zhang對2012年~2015年間接受干細胞移植治療的60例重型狼瘡性腎炎患者情況進行分析。結果顯示,60例患者治療6個月緩解率56.67%,1年后緩解率90%,兩年后緩解率75%,說明干細胞移植治療重型狼瘡性腎炎有利于減少患者并發(fā)癥率,促進患者臨床癥狀緩解。
Zeng等人選取了該院2012年~2013年收治的22例狼瘡性腎炎患者作為研究對象,分為治療組與對照組,對照組常規(guī)選擇糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺治療,治療組選擇間充質(zhì)干細胞聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療。結果顯示,治療組患者血肌酐以及尿素氮水平改善情況明顯優(yōu)于對照組,患者C3、C4水平明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
Ren等人選取了該院2011年~2014年間于該院進行治療的頑固性狼瘡性腎炎患者18例,為其進行自體造血干細胞移植治療。結果顯示,治療后患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI)以及尿蛋白等指數(shù)明顯改善,患者CD4+CD25+Treg計數(shù)明顯增加,治療6個月后患者CD20+B 細胞增加伴自身抗體水平提升。
總 結:干細胞移植在狼瘡性腎炎疾病治療中具有良好的作用,有利于改善患者臨床癥狀以及相關指標,對提升患者生活質(zhì)量水平具有重要意義,值得推廣使用。