干細(xì)胞治療是目前再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，是當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)研究中最激動(dòng)人心的研究領(lǐng)域，是最具應(yīng)用前景的前沿學(xué)科。干細(xì)胞治療在腎病領(lǐng)域受到科學(xué)家重視，已在慢性腎病、急性腎損傷、糖尿病腎病、腎纖維化等腎臟疾病的基礎(chǔ)研究中表現(xiàn)出良好作用，為臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1.慢性腎病
各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙≥3個(gè)月成為慢性腎病，主要指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率GFR＜60mL/min。Zhu等人、Ebrahimi等人通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了干細(xì)胞能促進(jìn)腎臟血管的微循環(huán)，改善腎功能。Villanueva等人給慢性腎病大鼠進(jìn)行干細(xì)胞治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大鼠的血肌酐水平降低，損傷標(biāo)志物ED-1和α-SMA表達(dá)降低同時(shí)高表達(dá)PAX-2、BMP-7、VEGF這3種與腎功能改善密切相關(guān)的蛋白，在腎臟病理檢查中發(fā)現(xiàn)了移植的干細(xì)胞。

2.急性腎損傷
干細(xì)胞治療有望成為治療急性腎損傷的理想方法，目前已應(yīng)用到多種因素引起的急性腎損傷。干細(xì)胞治療的機(jī)制是多因素的，即可通過(guò)自我更新能力分化成腎臟細(xì)胞，又可通過(guò)釋放細(xì)胞因子或生長(zhǎng)因子加速其修復(fù)。此外，干細(xì)胞作用于急性腎損傷機(jī)制的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)旁分泌、抗炎和免疫調(diào)節(jié)性能，從而實(shí)現(xiàn)腎臟保護(hù)。

3.糖尿病腎病
糖尿病患者腎病的患病率高達(dá)20%～40%，是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因之一。Park等人將干細(xì)胞移植到伴有腎損傷的糖尿病小鼠體內(nèi)，4周后與未接受干細(xì)胞治療的糖尿病小鼠相比，尿白蛋白排泄率降低、平滑肌肌動(dòng)蛋白減少、腎臟纖維化受到抑制、上皮鈣黏蛋白mRNA增加，腎臟中可發(fā)現(xiàn)移植的干細(xì)胞。

4.腎纖維化
目前治療腎纖維化效果并不理想，移植的干細(xì)胞有向創(chuàng)傷部位歸巢的趨勢(shì)，可定位于纖維化的腎臟部位，靜脈注射和包膜下注射，干細(xì)胞在腎間質(zhì)出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)。干細(xì)胞治療可分泌、上調(diào)或下調(diào)一些細(xì)胞因子，發(fā)揮抗纖維化作用，減輕腎纖維化成程度，改善腎結(jié)構(gòu)和功能。



臨床案例：研究人員納入30例慢性腎病患者，采用靜脈注射方法進(jìn)行干細(xì)胞治療，移植后第1、3、6個(gè)月，干細(xì)胞治療組的血清肌酐清除率明顯高于對(duì)照組，且2例患者蛋白尿消失。

另有研究人員對(duì)15例2型糖尿病患者進(jìn)行干細(xì)胞治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)舒張壓、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量等指標(biāo)均有所下降，且優(yōu)于常規(guī)療法。

目前，干細(xì)胞治療糖尿病腎病、狼瘡腎炎已相繼進(jìn)入我國(guó)干細(xì)胞備案的臨床試驗(yàn)階段，并且開(kāi)展多中心臨床研究方式，提高了臨床試驗(yàn)的真實(shí)有效性，隨著時(shí)間的推移證實(shí)干細(xì)胞治療腎臟疾病的應(yīng)用價(jià)值！

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。