導語：干細胞治療可以減輕自身免疫損傷和促進胰島細胞再生，使得干細胞治療備受科研人員的重點關(guān)注與研究。

1型糖尿病（T1DM）是自身免疫缺陷或遺傳等因素所致的體內(nèi)胰島β細胞耗竭，以胰島素分泌絕對不足為特點，發(fā)病機制涉及β細胞與先天免疫系統(tǒng)和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)之間的復雜相互作用。視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和足部潰瘍是主要并發(fā)癥，這主要由長期高血糖狀態(tài)下過度合成的蛋白質(zhì)或脂質(zhì)轉(zhuǎn)錄后修飾產(chǎn)生的晚期糖基化終產(chǎn)物介導。

干細胞治療T1DM的策略有3處重點：保護殘余β細胞、恢復β細胞和β細胞免疫保護。

1.保護殘余β細胞：干細胞通過分泌旁分泌細胞因子和沉積細胞外基質(zhì)提供良好的微環(huán)境。

2.恢復β細胞：干細胞誘導分化為胰島素分泌細胞或激活內(nèi)源干細胞促進胰島β細胞再生。

3.β細胞免疫保護：干細胞通過抑制炎癥損傷和免疫介導的排斥反應(yīng)，改善胰島細胞功能。

Bassi等人報道了脂肪間充質(zhì)干細胞對T1DM小鼠高血糖的逆轉(zhuǎn)作用，其機制是上調(diào)Tregs、減少CD4＋Th1反應(yīng)以及降低INF-γ水平，另外也與與調(diào)控M1和M2型巨噬細胞極化有關(guān)；Kanafi等人從干細胞中提取的胰島樣細胞團移植后可使T1DM小鼠的血糖恢復正常。

臨床試驗顯示，干細胞逆轉(zhuǎn)抗胰島抗體的產(chǎn)生，明顯降低血糖和糖化血紅蛋白水平，并顯著提高Ｃ肽水平，降低外源性胰島素需要量，改善糖代謝，治療T1DM具有明顯療效，認為干細胞是治療T1DM及相關(guān)并發(fā)癥的理想方法，值得臨床研究與應(yīng)用。

Vanikar等人對11名患有1-24年疾病的T1DM患者進行干細胞治療。所有患者中，外源性胰島素需求量平均下降為1.1單位/kgBW/d至0.63單位/kgBW/d，C肽水平從0.1ng/mL增加至0.38ng/mL，Hb1Ac從8.47降至7.39％，所有患者均無糖尿病酮癥酸中毒事件。

Hailer MJ等將干細胞經(jīng)外周靜脈輸入15例T1DM的患者中，移植后患者胰島素分泌衰退的速度減慢，沒有發(fā)生急性或慢性并發(fā)癥，免疫功能有所改善。另有學者將干細胞移植到19例T1DM患者體內(nèi)，胰島素的用量下降40％左右，HbA1c也顯著降低，胰島素和C-肽分泌較前升高，隨訪1年，沒有出現(xiàn)感染、免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

干細胞治療T1DM是在再生醫(yī)學治療領(lǐng)域的有益嘗試，有效標準也應(yīng)從改善胰島功能、胰島素抵抗、預防并發(fā)癥和改善預后等多個層次方面去理解，給糖尿病患者帶來希望。

說明：本文內(nèi)容均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。