隨著再生醫(yī)學的快速發(fā)展,干細胞因其強大的組織修復能力和免疫調節(jié)能力,成為各種疾病的治療研究對象,在男性勃起功能障礙研究凸顯其應用價值,引起了相關領域研究人員的廣泛關注。干細胞移植修復勃起功能障礙的研究已取得了一定的進展!
以下從4方面闡述干細胞移植修復ED的研究:
1.干細胞移植的種類研究
干細胞是具有多向分化能力的可自我更新的原始細胞群體,體外試驗已證明干細胞可分化勃起所需的陰莖海綿體平滑肌細胞和內皮細胞。干細胞移植研究種類包括了胚胎干細胞、間充質干細胞、神經嵴干細胞、內皮祖細胞、肌源性干細胞、脂肪源性干細胞(研究最多)和尿源性干細胞等,部分干細胞已在臨床前和臨床研究中取得了效果。
2.干細胞移植的研究評估方法
常用于干細胞治療的ED研究模型主要有海綿體神經損傷性勃起功能障礙模型(CNI-ED)、糖尿病ED模型、老年性ED、高脂相關性ED模型和煙草相關性ED模型等。干細胞移植的方式主要為海綿體內注射和前列腺周圍注射,但注射干細胞數(shù)量目前還未形成統(tǒng)一意見,尚處于探究階段。
3.干細胞移植修復ED的機制探究
干細胞修復ED的神經、血管、內皮或是平滑肌,治療機制包括分化成受損細胞或者經旁分泌途徑,雖然對于哪條途徑為主仍存在爭議,然而有越來越多的證據(jù)支持后者為主要機制。很多研究表明植入的干細胞隨著時間推移逐漸減少,經1個月左右已所剩無幾,但是大鼠的勃起功能卻明顯改善,所以旁分泌機制可能起了主要作用。
又如研究發(fā)現(xiàn),干細胞移植效果在注射第3天后就已經顯現(xiàn),而3天還不足以讓注射的干細胞遷移至受損部位并分化,且更令人信服的證據(jù)是干細胞的裂解液和條件培養(yǎng)基同樣具有治療效果。
Ouyang等將雙側海綿體神經損傷(模擬神經性ED)的大鼠模型分成3組,分別用生理鹽水、臍帶間充質干細胞和臍帶間充質干細胞外泌體進行海綿體內注射,結論顯示,外泌體可通過抑制陰莖海綿體平滑肌細胞的凋亡來改善ED大鼠,其效力與臍帶間充質干細胞處理組相似。由此證明了干細胞及外泌體對ED的有效性,也證明干細胞移植修復ED的主要原因是分泌的細胞因子。
4.干細胞移植ED的臨床研究
BahkJY開展一項臍帶血干細胞腔內移植治療2型糖尿病ED的報道,共7例患者接受干細胞移植,平均年齡為69.5歲,這些患者至少6個月都沒有勃起。將干細胞注入到體海綿體中,隨訪9個月,結果,17例均表示性欲增強,勃起功能有所好轉。另外,血糖水平下降,藥物劑量減少4-7個月;糖基化血紅蛋白水平在治療3到4個月后有所改善。
總結
干細胞移植對勃起功能障礙有積極作用。隨著對干細胞移植與ED相關機制的不斷研究,干細胞移植將在ED臨床中發(fā)揮更重要的作用。