糖尿病微血管的損傷是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的重要因素，近年來發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激是損害微血管的重要因素。因此，減輕微血管氧化應(yīng)激反應(yīng)成為了防控糖尿病并發(fā)癥的重要因素。

什么是氧化應(yīng)激？
氧化應(yīng)激是活性氧（ROS）產(chǎn)生和抗氧化防御之間的不均衡所引起的反應(yīng)，氧化應(yīng)激在糖尿病微血管病變的發(fā)生過程中扮演著重要的角色。

氧化應(yīng)激可導(dǎo)致微血管炎癥浸潤，蛋白酶分泌增加，產(chǎn)生大量氧化中間產(chǎn)物，氧化中間產(chǎn)物游走于血管中，影響身體各個部位，例如腎臟、足部、視網(wǎng)膜等。

在糖尿病微血管氧化應(yīng)激的研究過程中，專家發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞具有抗氧化和抑制炎癥的功能，引起了糖尿病領(lǐng)域相關(guān)科研人員的重視。

干細(xì)胞對糖尿病氧化應(yīng)激的研究
研究試驗(yàn)：王等人通過實(shí)驗(yàn)型糖尿病大鼠進(jìn)行靜脈輸注干細(xì)胞2.0×105個·kg－1，同時設(shè)置模型組和空白組，8周后檢測大鼠血清中總抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等氧化應(yīng)激指標(biāo)，以及空腹血糖(FPG)、空腹胰島素水平(Fins)和胰腺組織切片等。

胰腺組織切片（A:空白組B:模型組C:干細(xì)胞組）

結(jié)果顯示：經(jīng)干細(xì)胞移植后，大鼠的FPG、Fins及MDA指標(biāo)降低；T-AOC、SOD指標(biāo)顯著升高，說明干細(xì)胞可提高大鼠體內(nèi)的抗氧化能力，抑制胰腺組織的炎癥反應(yīng)，修復(fù)胰島細(xì)胞損傷，有效改善高血糖癥狀。

干細(xì)胞改善糖尿病腎損傷大鼠腎小球損傷
研究試驗(yàn)：微血管應(yīng)激反應(yīng)是引起糖尿病腎損傷的重要因素，呂等人將糖尿病腎損傷大鼠分為模型組和干細(xì)胞組，干細(xì)胞組的大鼠經(jīng)尾靜脈注射干細(xì)胞2×106個/500ul2次（間隔1周），8周后觀察大鼠的生化指標(biāo)，進(jìn)行腎功能評價，并大鼠腎小球膜系細(xì)胞（GMC）與干細(xì)胞體外培養(yǎng)。

結(jié)果顯示：經(jīng)干細(xì)胞輸注后，降低了糖尿病腎病大鼠的血糖，腎小球纖維化得以緩解，改善腎功能。

干細(xì)胞進(jìn)入腎臟后主要分布于腎小球及血管周圍；干細(xì)胞組大鼠尿蛋白水平，腎肥大指數(shù)和肌酐清除率明顯下降；腎臟中SOD活性上調(diào)，MDA含量及ROS表達(dá)下調(diào)，同時，體外實(shí)驗(yàn)顯示GMC與干細(xì)胞共培養(yǎng)組經(jīng)高糖刺激后氧化應(yīng)激產(chǎn)物較其他組下調(diào)。

干細(xì)胞減輕氧化應(yīng)激并改善糖尿病足
臨床試驗(yàn)：以往報道，糖尿病患者足部末端微血管氧化應(yīng)激狀態(tài)增強(qiáng)，抗氧化狀態(tài)減弱。高等人選取30例糖尿病足患者作為干細(xì)胞研究對象，進(jìn)行干細(xì)胞移植12周后檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)和臨床癥狀。

結(jié)果顯示：干細(xì)胞可降低MDA含量，上調(diào)T-AOC，糖尿病受試者的足部疼痛、冷感 、麻木、間歇性跛行具有顯著改善，研究人員認(rèn)為，干細(xì)胞可通過抗氧化改善內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，改善下肢缺血狀態(tài)。



干細(xì)胞減輕微血管應(yīng)激反應(yīng)的可能機(jī)制
1.旁分泌抑制作用
干細(xì)胞通過旁分泌細(xì)胞因子改善微血管內(nèi)環(huán)境，抑制微血管的應(yīng)激反應(yīng)，降低氧化應(yīng)激指標(biāo)，提高氧化應(yīng)激環(huán)境中細(xì)胞的正常存活率。

2.減少細(xì)胞內(nèi)糖攝取
干細(xì)胞通過降低血糖及減少細(xì)胞內(nèi)糖攝取，減少血糖在血管中游離刺激，并下調(diào)TGF-β表達(dá)從而下調(diào)細(xì)胞膜表面GLUT1（葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）的定位而達(dá)到，最終抑制了氧化應(yīng)激。

3.重建微血管
干細(xì)胞具有多向分化的功能，干細(xì)胞在體內(nèi)分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞，形成新的毛細(xì)血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善和恢復(fù)腎臟、下肢等各部位血流。

隨著科學(xué)家對干細(xì)胞的不斷探究及臨床試驗(yàn)，干細(xì)胞或?qū)⒊蔀榕R床醫(yī)學(xué)重要的防控途徑，為更多糖尿病患者解除疾病困擾！