痤瘡疤痕是一種臨床常見且具有挑戰(zhàn)性的皮膚病，大約30%‐95%的痤瘡患者會出現(xiàn)痤瘡疤痕。痤瘡疤痕可能是肥厚型或萎縮型，具體取決于它們相對于皮膚表面是升高還是凹陷。萎縮性痤瘡疤痕進一步分為3種基本類型，包括冰鎬型、滾動型和棚車型。

間充質(zhì)干細(xì)胞-條件培養(yǎng)基(MSCs-CM)中包含多種細(xì)胞因子和趨化因子，這些因子對于皮膚的傷口愈合有重要作用，如白細(xì)胞介素(IL)-8、IL-6、轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)-β、腫瘤壞死因子(TNF)-α、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和表皮生長因子(EGF)等。

Moetaz El-Domyati等人進行了一項關(guān)于萎縮性痤瘡疤痕的臨床試驗，據(jù)文獻介紹，該研究采用羊水來源的MSCs-CM治療了10例萎縮性痤瘡疤痕患者，術(shù)后痤瘡疤痕改善率顯著增加，相關(guān)研究結(jié)果已在《 Journal of Cosmetic Dermatology》發(fā)表。

該研究主要目的是比較羊水來源的MSCs-CM+微針與單獨微針治療萎縮性痤瘡疤痕的有效性和安全性。本次共納入10名患者，其中5名男性和5名女性，年齡25~36歲，平均年齡30.5±3.69歲。根據(jù)Fitzpatrick皮膚分型，3名患者III型皮膚，7名患者為IV型皮膚。

方 法：在皮膚微針前，使用利多卡因/丙胺卡因2.5%乳膏涂抹在整個面部進行麻醉，后在臉部兩側(cè)進行5次DR微針治療，在右側(cè)面部微針結(jié)束時，輕輕涂抹MSCs-CM（1mL）讓其自然吸收，術(shù)后使用潤膚霜直至紅斑消失，治療期間和治療后1個月必須使用防曬系數(shù)（SPF）≥50的防曬霜直至試驗結(jié)束。

結(jié)果：①面部疤痕改善情況：通過對改善百分比進行分級（無= 0%，輕度= 1%‐25%，中度= 26%‐50%，良好= 51%‐75%，非常好= 76%‐100%）。左側(cè)面部：80%患者有中等改善，20%患者有良好改善(P = 0.008)；右側(cè)面部：20%患者表現(xiàn)出中等改善，60%患者表現(xiàn)出良好改善，20%患者表現(xiàn)出非常好的改善（P = 0.003）。

大多數(shù)患者臉部兩側(cè)的皮膚紋理都有改善，其中右側(cè)改善效果更好（P = 0.007；圖1和表1）；與基線相比，面部兩側(cè)的疤痕總數(shù)顯著減少（P = 0.005）；右側(cè)和左側(cè)面部的所有類型痤瘡疤痕均顯著減少。

②不良反應(yīng)：每次治療后部分患者臉部兩側(cè)會出現(xiàn)紅斑和輕微水腫，1-2天后完全消失。在第5次療程2天后，有1名患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)淋巴結(jié)腫大（耳前和耳后），并在接受治療后得到緩解。

③病理性結(jié)果-膠原纖維（馬森三色染色）：治療前，面部兩側(cè)膠原蛋白束紊亂，纖維間間隙增大。治療1個月后，面部兩側(cè)膠原蛋白束沉積增加，膠原蛋白束變得更加細(xì)密、組織化，纖維間間隙減少；與左側(cè)面部相比，右側(cè)面部膠原蛋白束特征的改善更為明顯（圖2）。

彈性纖維（地衣紅染色）：預(yù)處理活檢顯示真皮異常彈力纖維增多，與面部兩側(cè)表皮接觸。治療后，異常彈性組織含量減少，出現(xiàn)新合成的彈性纖維，顯得細(xì)密、組織良好，尤其是右側(cè)面部（圖3）。

總 結(jié)：上述研究證實，羊水來源的MSCs-CM與微針聯(lián)合在治療萎縮性痤瘡疤痕方面比單獨使用微針在臨床和組織學(xué)上更有效。這可能是因為MSCs-CM中含有的多種生長因子，通過減少異常彈性纖維和增加膠原蛋白合成（膠原蛋白誘導(dǎo)療法）來增強微針的效果。

參考資料：

Moetaz El-Domyati MD,Noha H. Moftah MD,Ghada A. Nasif MD,Maha H. Ragaie MD,Michel R. Ibrahim Msc,Sameh W. Ameen Msc. Amniotic fluid‐derived mesenchymal stem cell products combined with microneedling for acne scars: A split‐face clinical, histological, and histometric study. DOI: 10.1111/jocd.13039.