陰莖海綿體神經(jīng)是誘導陰莖勃起的主要神經(jīng)，陰莖海綿體神經(jīng)(CN)從盆腔大神經(jīng)節(jié)發(fā)出后由前列腺基底部向下穿過尿生殖膈到達陰莖海綿體。CN 在盆腔內(nèi)與伴行的動靜脈共同構成神經(jīng)血管束(NVB) 。盆腔手術和外傷容易損傷 NVB，導致勃起功能障礙( ED) ，如前列腺癌根治術后ED的發(fā)生率達94%。雖然保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術的應用以及機器人輔助手術的成熟使部分低危局限性前列腺癌患者在術后恢復了比較滿意的勃起功能，但其總體恢復率仍不理想。

干細胞治療

骨髓間充質(zhì)干細胞（BM-MSCs ）以其擴增快、多向分化潛能、再生能力強、排斥反應小、可以誘導分化為類雪旺細胞等特點被廣泛用于治療神經(jīng)損傷的研究。既往研究顯示BM-MSCs 在修復坐骨神經(jīng)損傷、脊髓損傷、腦缺血損傷等方面取得了良好的神經(jīng)修復效果。 

干細胞治療神經(jīng)性ED的臨床研究

Shan等對已報道的干細胞治療神經(jīng)性ED大鼠研究的meta分析結(jié)果顯示，干細胞具有較好的治療作用，在這些研究中主要采用鉗夾損傷 CN 的造模方法，治療的干細胞以脂肪間質(zhì)干細胞居多，而采用BM -MSCs移植修復 CN 損傷的研究較少。

在治療時機上，Takayanagi 等采用BM-MSCs海綿體注射預處理后能緩解 CN 損傷大鼠的勃起功能的損害，本研究則采用造模后即刻與延時治療。目前的觀點認為 CN 損傷大鼠勃起功能恢復需要 10 ～ 12 周，因此本研究采用即刻治療后 12 周、延遲治療后 10 周為治療終點。

近年來，前列腺癌發(fā)病率在國內(nèi)呈上升趨勢，雖然保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術的應用以及機器人輔助手術的成熟使部分前列腺癌患者在術后恢復了比較滿意的性功能，但其總體恢復率仍不理想。術中 CN 的直接離斷或者牽拉損傷引起的神經(jīng)失用是前列腺癌根治術后ED的主要發(fā)病機制。手術過程中的牽拉鉗夾可導致 CN 挫傷，這種挫傷雖然沒有引起 CN 完整性的破壞但可誘發(fā)沃勒變性，影響神經(jīng)功能，最終導致 ED 的發(fā)生。

結(jié)論

在本研究中我們觀察了鉗夾雙側(cè) CN 術后兩周延時治療的效果，結(jié)果顯示延時治療同樣可以改善 NED 大鼠的勃起功能，兩組除了在提高海綿體組織內(nèi)平滑肌與膠原的比例的水平差異外，延時治療在提高陰莖海綿體組織中平滑肌、陰莖背神經(jīng)的神經(jīng)絲含量和 nNOS的表達與即刻治療并無統(tǒng)計學差異，提示損傷后延時 BM-MSCs 治療同樣具有價值，該結(jié)果為臨床上前列腺癌根治術等盆腔手術后出現(xiàn) ED 的患者選擇干細胞治療提供了理論支持。

總  結(jié):研究發(fā)現(xiàn)干細胞治療可以提高海綿體組織內(nèi)平滑肌與膠原的比例，改善組織纖維化，并能提高海綿體組織中平滑肌含量、陰莖背神經(jīng)的神經(jīng)絲含量和 nNOS 的表達，術后延時治療同樣能取得一定的治療效果，其具體機制有待大樣本的進一步的研究。

說明：本文內(nèi)容均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關知識，不作為醫(yī)療建議。