近年來，剖腹產(chǎn)在世界范圍內(nèi)不斷增加，已成為許多國(guó)家常見孕婦生產(chǎn)手術(shù)干預(yù)措施。雖然剖腹產(chǎn)減少了母親和嬰兒的一些不良后果，但產(chǎn)后的病理性皮膚疤痕會(huì)給年輕母親的審美和心理帶來很大困擾。

病理性皮膚疤痕，如肥厚性疤痕、疤痕疙瘩和萎縮性疤痕，是由嚴(yán)重?zé)齻⑩g力創(chuàng)傷、傷口感染或手術(shù)引起的一種異常纖維代謝疾病。流行病學(xué)研究表明，33%～91%的燒傷患者會(huì)發(fā)生病理性皮膚疤痕，接受手術(shù)的患者中有39%～68%發(fā)生了病理性皮膚疤痕。

研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）可以定向遷移到傷口部位，改善微環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，并能抑制病理性皮膚疤痕進(jìn)展。國(guó)內(nèi)有醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于MSCs療法干預(yù)剖腹產(chǎn)皮膚疤痕的臨床試驗(yàn)，相關(guān)研究結(jié)果已在《Stem Cell Research & Therapy》發(fā)表。

該研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、三組臨床試驗(yàn)，旨在評(píng)估UC-MSCs治療初產(chǎn)單胎孕婦剖腹產(chǎn)皮膚疤痕的有效性和安全性（臨床試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)：NCT02772289）。

患者資料：共納入90名符合條件的單胎初產(chǎn)孕婦，隨機(jī)分為3組（安慰劑組、低劑量組和高劑量組），每組30名患者，平均年齡和孕齡分別為28.04歲和39.47周，手術(shù)時(shí)間和切口長(zhǎng)度分別為39.20分鐘和14.53厘米，色素沉著和紅斑的平均值分別為165.37和265.43，所有參與者均未發(fā)現(xiàn)肝、腎指標(biāo)異常。

方 法：獲得患者家屬知情同意，患者皮膚切口縫合后立即使用透皮水凝膠。安慰劑組患者接受安慰劑水凝膠6天；低劑量組患者連續(xù)3天接受含有UC-MSCs(3 ×106)水凝膠，后3天接受安慰劑水凝膠；高劑量組患者接受連續(xù)6天的含有UC-MSCs(6 ×106)水凝膠。

結(jié) 果：①溫哥華疤痕量表(VSS)評(píng)分變化：第6個(gè)月時(shí)，所有參與者的平均VSS總分為5.52分，其中安慰劑組為6.43分，低劑量組為5.18分，高劑量組為4.71分；第1個(gè)月和第3個(gè)月的各組間也顯示出類似結(jié)果（表2），代表性案例圖片（圖3）

②安全性：3組均未報(bào)告明顯副作用或不良反應(yīng)，如發(fā)燒、發(fā)冷、疼痛、炎癥和傷口感染。此外，肝腎功能以及腫瘤標(biāo)志物（CA125、CA153、CA199和CEA）均在正常范圍內(nèi)（表3）。

③滿意度：試驗(yàn)期結(jié)束時(shí)，51.00% (46)的女性將她們的總體體驗(yàn)描述為“輕微”。此外，大多數(shù)女性（90%（81））表示，如果在其它干預(yù)方法沒有任何變化情況下，她們會(huì)再次使用該干預(yù)措施，并向朋友推薦這種治療方法。

總 結(jié)：在這項(xiàng)初產(chǎn)單胎妊娠婦女的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，UC-MSC治療組在減少剖腹產(chǎn)皮膚疤痕方面似乎比安慰劑組效果要好，且未見明顯的不良反應(yīng)。

該研究不足之處在于隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)。一些研究表明，典型的疤痕通常需要18-24個(gè)月才能消失，所以我們將進(jìn)一步隨訪觀察這些參與者的長(zhǎng)期療效。

參考資料：

【1】Dazhi Fan, Meng Zeng, Qing Xia, Shuzhen Wu, Shaoxin Ye, Jiaming Rao, Dongxin Lin, Huishan Zhang,Huiting Ma, Zhongchao Han, Xiaoling Guo and Zhengping Liu. Efficacy and safety of umbilical cord mesenchymal stem cells in treatment of cesarean section skin scars: a randomized clinical trial. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01695-7.