盆底功能障礙性疾病(PFD)是指盆底的支持組織和韌帶的缺陷、損傷及功能障礙所導(dǎo)致的一種疾病，主要包括盆腔器官脫垂、尿失禁、便失禁以及其它下尿路、膀胱感覺和排空異常，其中以尿失禁最為常見。

PFD多見于中老年女性，具體發(fā)病機制尚不清楚，許多危險因素都與PFD有關(guān)，包括產(chǎn)次、陰道分娩、年齡、絕經(jīng)、慢性咳嗽、肥胖和便秘等，這些因素可能導(dǎo)致細胞外基質(zhì)代謝異常和盆腔支持組織功能障礙。

據(jù)估計，女性一生中有1/4的風(fēng)險會患上PFD，大概17%的女性一生中會受到該病不同程度的影響。雖然該病不會立刻危及生命，但是由于其長期存在的特點，會給患者的身體、心理、家庭等方面帶來很大負面影響。

目前臨床上主要治療方式是通過手術(shù)治療恢復(fù)盆底解剖學(xué)位置，但術(shù)后并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，很難達到治愈的程度。有研究者發(fā)現(xiàn)在受損的盆底組織誘導(dǎo)下，干細胞可向肌細胞及成纖維細胞分化，補充受損組織細胞來源，修復(fù)受損盆底組織。

基礎(chǔ)研究

Q.Fu等人從大鼠腹股溝脂肪組織中成功分離出ADSCs，在體外誘導(dǎo)ADSCs分化為肌細胞，并將誘導(dǎo)的ADSCs注入壓力性尿失禁（SUI）大鼠模型后尿道肌層，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后尿道肌層厚度增加，縱向肌纖維增多，且尿動力學(xué)測定最大膀胱容量和漏尿壓(LPP)均明顯增高，說明ADSCs誘導(dǎo)分化的肌細胞可用于治療SUI。

Kinebuchi等將自體BMSCs移植到受損的大鼠尿道括約肌中，發(fā)現(xiàn)移植細胞存活并成功分化為骨骼肌細胞、平滑肌細胞和周圍神經(jīng)細胞。

臨床研究

案例一：在一項自體ADSCs治療尿失禁的兩期臨床試驗中，招募了10名女性尿失禁患者，后經(jīng)患者知情同意后，經(jīng)尿道鏡下細胞腔內(nèi)注射自體ADSCs，在術(shù)后隨訪過程中，行尿道鏡檢查、尿動力學(xué)等客觀檢查和尿墊試驗、生活質(zhì)量、尿便失禁問卷等主觀評價的檢測。結(jié)果顯示，有5/10的患者客觀改善率在50%，主觀改善率達到了70%-80%，期間未發(fā)現(xiàn)與干細胞輸注相關(guān)的不良事件，可見應(yīng)用ADSCs治療尿失禁是一種安全可行的方法。

案例二：Kuismanen等人首次采用自體ADSCs聯(lián)合膠原凝膠治療女性SUI 患者的初步研究，通過膀胱鏡經(jīng)尿道將ADSCs與膠原凝膠的混合物注入尿道括約肌。結(jié)果顯示，5例患者中有3例咳嗽試驗呈陰性，2例在12個月的隨訪中癥狀改善，該實驗還證實在1年的觀察期內(nèi)ADSCs治療安全、有效且患者耐受性良好。

總 結(jié)：近年來關(guān)于干細胞治療PFD的相關(guān)研究大多都集中在尿失禁，并都取得不錯的研究結(jié)果。雖然目前干細胞在治療PFD其它方面的研究較少，但隨著干細胞技術(shù)的發(fā)展，相信在PFD其它疾病的研究也會逐漸增多。

參考文獻：

【1】 《脂肪源性干細胞在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用潛力》 https://doi.org/10.12307/2023.301

【2】 《干細胞治療女性盆底功能障礙性疾病的研究進展》 doi: 10. 3969 /j. issn. 1674 － 4020. 2019. 05. 11