隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，工作、學(xué)習(xí)、生活壓力的增加，導(dǎo)致越來(lái)越多的人出現(xiàn)失眠，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不連貫、中途醒來(lái)后無(wú)法繼續(xù)入睡，易造成患者疲勞、情緒紊亂、生理節(jié)奏錯(cuò)亂等，上述癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間稱(chēng)為慢性失眠障礙( CID)。有研究表明CID與抑郁癥緊密相連，是抑郁癥的殘留癥狀和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國(guó)CID的患病率約為13%~33%，約有45.4%的人群至少在過(guò)去的 1m中經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠。近期一項(xiàng)在10個(gè)國(guó)家進(jìn)行的大規(guī)模、全球橫斷面調(diào)查顯示，31.6%的受試者阿森斯失眠量表( AIS)符合失眠診斷，而17.5%的受試者可被視為亞臨床失眠。在COVID-19大流行期間，失眠的患病率更是高達(dá)23.87%~38.9%，特殊人群的患病率更高，最近一項(xiàng)meta分析顯示，醫(yī)務(wù)人員失眠的全球患病率約為43.76%。

現(xiàn)階段針對(duì)CID的治療主要包括藥物療法、物理療法、認(rèn)知行為療法等。藥物療法雖然療效好、見(jiàn)效快，但伴有多種副作用，包括耐受性、依賴(lài)性及其它全身不良反應(yīng)；物理療法以及認(rèn)知行為療法等方式，治療過(guò)程復(fù)雜，療效不確定。

因此需要研究能夠改善癥狀和長(zhǎng)期預(yù)后的其它替代治療策略，以改善CID患者的睡眠質(zhì)量、降低不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)大量的自身免疫性疾病的患者都伴有CID，提示了該疾病患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂以及炎性因子釋放對(duì)睡眠的影響，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一種具有組織修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用的成體干細(xì)胞。

干細(xì)胞療法作用機(jī)制

①神經(jīng)保護(hù)及修復(fù)：MSCs分泌的大量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在改善神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境、維護(hù)神經(jīng)細(xì)胞組織完整性的同時(shí)，可以上調(diào)患者的Treg細(xì)胞，完成對(duì)損傷細(xì)胞的修復(fù)與補(bǔ)充，最終改善長(zhǎng)期失眠導(dǎo)致的各種癥狀。

②免疫調(diào)節(jié)：MSCs的免疫調(diào)節(jié)作用可以幫助降低患者體內(nèi)因失眠引起的免疫細(xì)胞及炎性因子的增多，改善CID患者的免疫功能紊亂，起到明顯的抗炎和調(diào)節(jié)免疫作用。

③影響睡眠-覺(jué)醒相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)：臨床研究發(fā)現(xiàn)MSCs移植可影響病患體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平。

④遺傳相關(guān)：有研究者利用大規(guī)模全基因組關(guān)聯(lián)研究( GWAS) ，對(duì)113006個(gè)個(gè)體匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)失眠相關(guān)基因在神經(jīng)干細(xì)胞中顯著富集，提示MSCs對(duì)失眠研究及臨床治療具有潛在價(jià)值。

臨床研究

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)臨床研究觀察了人臍帶MSCs療法移植治療CID的有效性和安全性，該研究選擇CID患者39例，隨機(jī)分為移植組和對(duì)照組，移植組給予MSCs移植治療1次，對(duì)照組口服阿普唑侖1 m，采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)臨床療效，均隨訪觀察1y。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：MSCs療法移植組睡眠質(zhì)量和日間功能障礙均得到明顯改善，且這種作用持續(xù)1y以上，治療后1m，移植組的睡眠改善作用同對(duì)照組相當(dāng)，治療2 m后，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，治療3m后，生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察期內(nèi)無(wú)發(fā)熱、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，該研究表明，MSCs移植治療可有效治療CID，改善失眠癥狀、提升患者生活質(zhì)量。

總 結(jié)：經(jīng)干細(xì)胞療法移植治療后，CID患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量得到明顯改善，提示了MSCs療法是應(yīng)用于CID治療的一種有效手段，這為CID患者治療選擇打開(kāi)了新的視角。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。