慢性創(chuàng)面：是指皮膚組織由于各種因素引起的治療1個(gè)月以上仍不愈合也無(wú)明顯愈合傾向，且無(wú)法通過正常、有序、及時(shí)的修復(fù)的創(chuàng)面。通常伴有疼痛和分泌物，長(zhǎng)期不愈合還會(huì)繼發(fā)病理性瘢痕增生，影響肢體功能和外觀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者和醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大負(fù)擔(dān)。

有數(shù)據(jù)顯示，僅在美國(guó)每年治療難愈性創(chuàng)面的費(fèi)用就接近300億美元；在中國(guó)每年需要行創(chuàng)面治療的患者約1億人次，嚴(yán)重患者約3000萬(wàn)人次，未來隨著中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加快，與之相關(guān)的慢性難愈性創(chuàng)面的發(fā)生率還會(huì)進(jìn)一步增加。創(chuàng)面損傷種類多而復(fù)雜，人們對(duì)創(chuàng)面治療的質(zhì)量要求也越來越高，因此如何快速、安全、完美修復(fù)慢性創(chuàng)面是臨床亟待解決的問題。

目前臨床上已有多種治療創(chuàng)面損傷的方法，如傳統(tǒng)藥物治療、負(fù)壓封閉引流、生物敷料和自體皮瓣移植技術(shù)等，傳統(tǒng)的創(chuàng)面治療方法已不能完全滿足臨床治療和患者自身的需要，超過50%的慢性創(chuàng)面治療無(wú)效。

同傳統(tǒng)治療方法相比，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）治療創(chuàng)面損傷被認(rèn)為是一種有前途的新療法。MSCs具有自我更新、多向分化潛能、低免疫原性和免疫調(diào)節(jié)能力等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其在疾病治療、皮膚軟組織缺損和慢性創(chuàng)面修復(fù)中。

MSCs治療的作用機(jī)制： 

①減輕炎癥反應(yīng)，有研究表明組織受損后炎性細(xì)胞可釋放炎癥因子和趨化因子來促進(jìn)干細(xì)向 創(chuàng)面遷移，如趨化因子3、IL-l、TNF等炎癥因子增多，可使MSCs表面的趨化因子、炎癥因子相關(guān)受體表達(dá)上調(diào)，促使其向創(chuàng)面遷移，參與免疫調(diào)節(jié)的過程。

②促進(jìn)血生成，已有研究證實(shí)MSCs能表達(dá)VEGF、胰島素樣生長(zhǎng)因子、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、IL-6、促紅細(xì)胞生成素和血管生成素1等能夠促進(jìn)血管再生的細(xì)胞因子。

③促進(jìn)上皮再生，MSCs可分化為多種類型的創(chuàng)面修復(fù)皮膚細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、汗腺細(xì)胞、毛 囊細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞等細(xì)胞，從而促進(jìn)皮膚創(chuàng)面修復(fù)與重建。 

在研究人員努力下，越來越多MSCs治療慢性創(chuàng)面的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)得以開展。雖然研究中MSCs來源、種類和給藥途徑方面存在差異，但研究結(jié)果都顯示MSCs在治療慢性創(chuàng)面愈合方面有著很大潛能。

MSCs 治療慢性創(chuàng)面的臨床研究

Wijnand等進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，旨在研究同種異體BMSCs 治療下肢缺血性潰瘍創(chuàng)面的療效，共66例患者隨機(jī)接受肌肉注射BMSCs 或安慰劑，并在6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果表明肌肉注射同種異體BMSCs 安全，同時(shí)能有效促進(jìn)下肢缺血性潰瘍創(chuàng)面的愈合。

Suzdaltseva等人也開展了一項(xiàng)臨床研究，共納入108例不同原因?qū)е碌穆詣?chuàng)面患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與安慰劑組相比，單次皮下注射UCMSCs 的治療組創(chuàng)面周圍肉芽組織生長(zhǎng)明顯、血循環(huán)改善、創(chuàng)面明顯縮小，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，MSCs可以通過直接或間接方式參與到創(chuàng)面愈合的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且在臨床前和臨床試驗(yàn)中取得了積極結(jié)果。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。